Eigenerklæringsskjema

Før vaksinasjonen ber vi deg om å fylle ut dette skjemaet og ta dette med deg til vaksinasjonsstaden. (PDF, 547 kB) 

Skjemaet kan også hentast i resepsjonen på legekontoret.

Ikkje møt opp på vaksinestaden dersom du: 

• På vaksinasjonsdagen har forkjølesessymptomer eller feber over 38 °C.
• Venter på testsvar, er i karantene eller isolasjon grunna koronasjukdom.
• Har gjennomgått koronasjukdom for mindre enn 3 månader sidan.
• Har vorte vaksinert med anna vaksine i løpet av dei siste 7 dager.
• Er gravid utan å tilhøyre risikogruppe for alvorleg koronasjukdom.