Eigenerklæringsskjema for koronavaksinering

Eigenerklæringsskjema for koronavaksinering

Eigenerklæringsskjema

Før vaksinasjonen ber vi deg om å fylle ut dette skjemaet og ta dette med deg til vaksinasjonsstaden. (PDF, 547 kB) 

Skjemaet kan også hentast i resepsjonen på legekontoret.

Ikkje møt opp på vaksinestaden dersom du: 

  • På vaksinasjonsdagen har forkjølesessymptomer eller feber over 38 °C.
  • Venter på testsvar, er i karantene eller isolasjon grunna koronasjukdom.
  • Har gjennomgått koronasjukdom for mindre enn 3 månader sidan.
  • Har vorte vaksinert med anna vaksine i løpet av dei siste 7 dager.
  • Er gravid utan å tilhøyre risikogruppe for alvorleg koronasjukdom. 

Kontaktinformasjon

Koronatelefon
Mobil 906 92 558

Opningstider

Legekontoret
Kvardagar mellom kl. 08.00 og 16.00